טכניקות שונות להתערבות

​

ישנן מספר שיטות שבהם המטפל יכול להשתמש על מנת לשנות התנהגויות; חלקן קוגניטיביות, חלקן התנהגותיות וחלקן משלבות מרכיבים משתי הגישות. השיטות הנפוצות הן חשיפה הדרגתית של המטופל לגורם המאיים, הצפה, חיזוקים חיוביים ושליליים, ענישה, טכניקות הרפיה, דחיית תגובה, שיטות של שליטה עצמית אקטיבית ופסיבית, הקהיה שיטתית, כלכלת אסימונים, טיפול בעיוותי חשיבה והבנייה קוגניטיבית מחודשת (תיקון המחשבות הלקויות למחשבות בריאות ונכונות שיעניקו למטופל ביטחון וישפיעו על התנהגותו). בחלק מהמקרים ניתן לבצע שילוב בין השיטות.

​

היתרונות של שיטת טיפול קוגניטיבית

​

לטיפול CBT מספר יתרונות יחסיים שהופכים אותו אפקטיבי יותר:

​

•  טיפול קצר מועד- CBT הינו טיפול קצר מועד, המתמקד ב"כאן ועכשיו" – קשיים, מצוקות ודפוסי חשיבה והתנהגות בעייתיים שגורמים להפרעות רגשיות בשונה מהתמקדות באירועי עבר וניתוח המשמעות שלהם  ונמשכים, בדרך כלל, מספר שנים כפי שנהוג בטיפול דינאמי. טיפול קוגניטיבי התנהגותי הוא טיפול קצר מועד הנמשך כשלושה עד שישה חודשים (12-20 מפגשים) בלבד. זהו טיפול ממוקד ומכוון מטרה – הטיפול נבנה בהתאם לבעיה ממנה סובל המטופל.

 

• טיפול בשורש הבעיה- על אף היותו קצר טווח, הטיפול אינו מתמקד בסימפטומים בלבד המטפל מסייע למטופל לזהות את דפוסי המחשבה השליליים והחליפם כלומר, הטיפול מאתר ומסייע במיגור הגורמים לבעיה והסימפטומים הנלווים.

​

• כלים פרקטיים- במהלך הטיפול מקבל המטופל כלים פרקטיים להתמודדות מעשית עם אותן מחשבות שליליות ודפוסי התנהגות מעוותים, שפגעו בו בעבר. כך לדוגמה, אם המטופל סובל מחרדה חברתית, הוא ילמד תרגילי הרפיה וטכניקות תרגול להתמודדות עם דפוסי החשיבה, שגורמים לו להימנע מאינטראקציה חברתית קונסטרוקטיבית. כמו כן, יקבל המטופל כלים להתמודדות בפועל עם סיטואציות חברתיות.

​

• תוצאות ארוכות טווח- ההתמקדות בשורש הבעיה, הכלים היישומיים שהמטופל מקבל והטכניקות שמתרגל, יסייעו למטופל להתמודד בהצלחה עם סיטואציות או בעיות דומות בהן עלול להיתקל בעתיד. בנוסף, הישגי הטיפול יעניקו לו ביטחון עצמי, שיאפשר לו לשנות את דפוסי החשיבה וההתנהגות, גם בעתיד הרחוק יותר.

​

• אקטיביות המטופל- בחלק ההתנהגותי של הטיפול נשלח המטופל הביתה עם "שיעורי בית"- מטלות שונות, אקטיביות או חשיבתיות, לביצוע בסביבתו הטבעית. עובדה זו מסייעת למטופל להפנים את הטיפול, לשנות את דפוסי החשיבה וההתנהגות, ליישם אותם הלכה למעשה בהתנהלותו היומיומית, ולהעריך במדויק את ההישגים שרכש.

​

• סביבת הטיפול- הטיפול אינו מוגבל לחדר הטיפולים, והוא יכול להיעשות בכל מקום, כולל מרחוק באמצעות מצלמות מחשב. יתרה מכך' חלק חשוב מהטיפול כולל התנסות, ולכן חלק מההתנסויות מחייבות יציאה לשטח.

​​

• שיטת טיפול מובנית- השיטה מבוססת על שלבים ברורים מראש, יש לה יעדים ברורים על ציר זמן מוגדר יחסית. כל זאת, כמובן, תחת בחינה מתמדת של ההשערות והיעדים, במטרה לוודא שהטיפול אכן מתנהל בכיוון ובקצב הנכונים.

​

• ניתן למדידה ולכימות- יתרון בולט של טיפול CBT בהשוואה לטיפולים פסיכולוגים בכלל וטיפול דינאמי בפרט, הוא העובדה שניתן למדוד ולכמת את תוצאותיו. לדוגמה – בטיפול בחרדות ספציפיות (חרדה ממעלית, מעכבישים וכו’) אפשר לספור את הפעמים שהמטופל התמודד בפועל עם הסיטואציה המאיימת (העז להיכנס למעלית, לגעת בעכביש וכו’).

​

שיטה ההתערבות

​

חמישה שלבים בעבודה הטיפולית:

​

א. שלב זיהוי והאיתור - זיהוי דפוס מחשבה והתנהגות שפוגעים בתפקוד, כולל תיאור האופן

    נלמד והשתמר וקביעת מטרות טיפוליות.

​

ב. שלב המשגה - מתן מידע אמין ומבוסס על הנושא (נקראה תיאור פסיכו – חינוכי).

​

ג. שלב הקנית המיומנויות - זיהוי ותיקון טעויות הקניית ממיוניות שונות ויצירת מנגנוני הגנה חדשים (נקרא עיבוד מטא-קוגניטיבי).

​

ד. שלב התרגול והבדיקה - תרגול, התנסות, חשיפה ושימוש בהיסק החדש באופן מדורג  ובטוח בקצב של המטופל.

​

ה. שלב השימור – שימור הדפוס החדש לאורך זמן והיערכות לקראת מצבי משבר והימנעות מהישנות הסימפטום. Relapse prevention       

 

תחומי ההתערבות

​

• הבנה לקותו של הילד.

• פיתוח הורית סמכותית מטיבה – חוקים וגבולות.

•  אסרטיביות הורית.

• הקשבה פעילה.

• שיתוף פעולה ועבודת צוות כיחידה הורית.

• העצמה וטיפוח הדימוי העצמי ההורי.

• הבניית סדר יום תכנון ותוכן.

• התמודדות עם בעיות ההתנהגות, קשיים חברתיים ולמידה.

• הקניית מיומנות תפקוד ועצמאות בתחומים שונים.

• התמודדות מול גורמים שונים בקהילה (רשויות, טיפול).

• התמודדות מול גורמי החינוך וקבלת החלטות לגבי מסגרתו החינוכית של הילד.